清晨，一阵急促的尿意将你从美梦中拽回现实。你只好睡眼惺忪地爬出温暖的被窝，一番酣畅淋漓之后，回头一望——“咦，马桶里怎么有这么多大大小小的泡沫？而且过了一阵子还不散。”于是，心里开始打鼓：这是怎么了，是不是肾脏出了问题？别急，下面我们就来聊聊“泡沫”这个最容易被观察、却也最容易被误读的健康信号。

正常泡沫 vs. 异常泡沫（家庭简易版）

一、什么是蛋白尿？

当尿中蛋白质排出量超过 150 mg/24h，或尿蛋白浓度高于 100 mg/L 时，常规化学定性检测呈阳性，就称为蛋白尿。

蛋白尿的可能原因：

1. 病理性蛋白尿（肾小球或肾小管疾病）

按尿中蛋白量的多少，可分为轻、中、重三度：

轻度蛋白尿：尿蛋白 < 0.5 g/24h。可见于肾小管及肾小球病变的非活动期、肾盂肾炎、体位性蛋白尿等。

中度蛋白尿：尿蛋白 0.5～4 g/24h。除肾炎外，可见于高血压肾动脉硬化、多发性骨髓瘤等。

重度蛋白尿：尿蛋白 > 4 g/24h。可见于急、慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、肾病综合征等。

2. 生理因素（暂时性尿蛋白阳性）

如妊娠、剧烈运动后、受寒、精神紧张、体位变化、青少年快速生长期等。

3. 干扰因素（假阳性）

尿液过酸、过碱、浓缩或稀释，以及某些药物，都可能影响结果准确性。此外，如果尿液混入阴道分泌物、精液或其他污染物，也可能出现假阳性。因此，发现异常后应复查并持续观察。

二、蛋白尿的鉴定方法

第一层次：初筛定性——健康“信号灯”

尿常规试纸法

原理：利用“蛋白质指示剂误差”原理，试纸上的染料与蛋白质（主要是白蛋白）结合后发生颜色变化，通过与标准比色卡对比，得出半定量结果（如“-”为阴性，“+”到“++++”表示阳性程度）。

优点：操作简便、快速，成本低廉，是体检和门诊最常用的筛查手段。

缺点：灵敏度有限，对白蛋白敏感，但对球蛋白等其他蛋白反应不佳，可能出现假阴性。

第二层次：定量评估——肾脏损伤的“度量衡”

精确回答“有多少”蛋白质漏出，对判断病情严重程度和评估治疗效果至关重要。

1. 24小时尿蛋白定量

方法：准确收集24小时内排出的所有尿液，测定其中蛋白质的总量，单位：克/24小时（g/24h）。

优势与局限性：

传统“金标准”，长期以来被视为评估蛋白尿严重程度的权威方法。

操作繁琐，患者需要准确收集一整天的尿液，容易漏收、保存不当或出错，影响结果准确性。

2. 尿蛋白/肌酐比值（UPCR）

原理：尿肌酐排泄在一天内相对恒定，通过测定一次尿（通常是晨尿或随机尿）中蛋白质与肌酐的比值，可估算24小时尿蛋白总量，从而解决24小时尿收集不便的问题。

优势：方便快捷，只需单次尿液即可完成评估，是目前临床上最常用的蛋白尿定量方法。

单位与判读：常用单位为 mg/mmol 或 mg/g。比值与24小时尿蛋白定量有良好相关性。例如，UPCR 50 mg/mmol 大约相当于 0.5 g/24h。

临床应用：可作为24小时尿蛋白定量的可靠替代方法，用于诊断和监测，特别适用于需要频繁监测的慢性肾脏病患者。

早期侦察兵：在常规尿蛋白试纸还呈阴性时，UACR（尿白蛋白/肌酐比值） 就能发现尿液中白蛋白的轻微增加，对糖尿病肾病、高血压肾损害等疾病的早期发现具有不可替代的价值。

尿液是身体健康的“哨兵”，读懂它，就是掌握了最简单、最经济的健康自测方法。科学观尿，理性对待，既不草木皆兵，也不掉以轻心。让这瞬间的“回眸”，成为守护自己和家人健康的“第一道防线”。

供稿：管仕毅（检验科）