食管癌是我国高发的消化道恶性肿瘤，全球近半数食管癌病例发生在中国。多数患者确诊时已处于中晚期，治疗难度大、预后效果差。但食管癌是可防可控、早筛可愈的癌症，绝大多数食管癌由长期不良生活习惯、慢性食管损伤演变而来。做好日常预防、识别早期信号、定期规范筛查，能最大程度降低患病风险，守护消化道健康。

一、认识食管癌：高发且隐匿的“吃出来的癌症”

食管是连接口腔和胃的重要消化通道。长期受到刺激、损伤、炎症反复侵袭，黏膜会出现增生、病变，最终可能发展为癌变。食管癌早期症状极其隐匿，无明显疼痛感，容易被当作咽炎、普通食道不适忽视。一旦出现吞咽困难、胸痛等明显症状，大多已错过最佳治疗时机。

二、食管癌高危人群（重点筛查对象）

根据国家卫健委《食管癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》，45岁及以上，符合任意一项条件者，均为食管癌高危人群，需重点防控、定期筛查：

1.居住在食管癌高发地区（县级行政区年龄标化发病率>15/10万）；

2.一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）有食管癌患病史；

3.长期存在高危饮食习惯：喜食65℃以上烫食、高盐饮食，长期吃腌制、熏烤、霉变、油炸食物；

4.长期不良嗜好：长期吸烟、重度饮酒（高度白酒、烈酒）；

5.患有慢性食管疾病：慢性食管炎、胃食管反流、巴雷特食管、食管息肉等癌前病变；

6.长期口腔卫生差、咀嚼功能异常、营养不良人群。

三、食管癌主要致病高危因素

（一）饮食温度超标，反复烫伤食管

世界卫生组织明确界定：超过65℃的热食、热饮属于一类致癌物。很多人习惯“趁热吃、趁热喝”，滚烫的粥、汤、茶水、火锅、麻辣烫会反复灼伤食管黏膜。虽然食管黏膜具有自我修复功能，但长期反复烫伤、 修复、增生，会导致黏膜细胞突变，逐步诱发癌变，这是国人食管癌高发的核心原因之一。

（二）不良饮食结构，摄入大量致癌物

腌制食品：咸菜、泡菜、腌肉、咸鱼等，长期存放会产生亚硝酸盐，进入人体后转化为强致癌物质亚硝胺，持续刺激食管诱发病变；

霉变食物：发霉的粮食、坚果、米面，含黄曲霉素等强致癌物，损伤消化道黏膜；

熏烤、油炸、烧烤类食物：高温烹饪产生苯并芘等致癌物，长期食用增加患病风险；

高盐饮食：高盐会持续刺激食管黏膜，造成慢性损伤，降低黏膜抵抗力，加速病变。

（三）烟酒双重刺激，加剧黏膜癌变

烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会直接刺激食管黏膜，造成黏膜损伤、基因突变；酒精会溶解食管黏膜表面的保护屏障，加速致癌物渗透。吸烟与饮酒双重叠加，食管癌发病风险会成倍升高，长期饮用高度白酒的人群患病风险尤为突出。

（四）慢性疾病拖延，小病拖成癌变

长期胃食管反流、慢性食管炎患者，胃酸、胃内容物反复反流灼烧食管下段黏膜，造成黏膜长期充血、糜烂、反复修复增生。若长期不治疗、不干预，慢性炎症会逐步演变为癌前病变，最终发展为食管癌。

（五）其他诱因

营养不良、缺乏维生素及膳食纤维、长期熬夜、免疫力低下、口腔卫生差、进食过快、暴饮暴食等，都会降低食管黏膜的修复能力，增加癌变概率。

四、食管癌早期预警信号（出现即就医）

食管癌早期症状轻微且间歇性发作，极易被忽视。若频繁出现以下症状，切勿拖延，需立即到医院做内镜检查：

吞咽异物感：吃饭、喝水时，总感觉喉咙、食管有异物，吞不下去、吐不出来，无疼痛感；

吞咽哽噎感：进食干硬食物时，轻微卡顿、不畅，小口喝水后可缓解，时有时无；

胸骨后不适：胸口隐隐发闷、隐痛、灼烧感，饭后、熬夜后加重；

咽喉干燥紧缩：无感冒、咽炎情况下，频繁感觉喉咙干燥、发紧；

轻微反酸、嗳气，长期反复食道不适。

重要提醒：出现持续性吞咽困难、体重骤降、胸痛、呕血，多为中晚期症状。定期筛查远比症状出现后治疗更重要。

五、全方位预防：日常做好5件事，远离食管癌

（一）管住嘴：改掉烫食陋习，调整饮食结构

严控食物温度：所有热食、热饮放凉至65℃以下再食用，摒弃“趁热吃更养胃”的误区，火锅、开水、热汤切勿即刻入口；

少吃致癌食物：减少咸菜、腌制品、烧烤、油炸、霉变食物摄入，不吃隔夜变质饭菜；

均衡膳食营养：多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮，补充维生素、膳食纤维，增强黏膜修复能力；

养成进食习惯：细嚼慢咽，不暴饮暴食，减轻食管消化负担，避免机械性损伤。

（二）戒烟酒：杜绝黏膜持续损伤

坚决戒烟，远离二手烟、三手烟；严格限制饮酒，不喝高度烈酒，最好做到滴酒不沾。成年人健康标准：男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克，高危人群建议彻底戒酒。

（三）治慢病：阻断炎症癌变通道

确诊胃食管反流、慢性食管炎、食管息肉等疾病，需遵医嘱规范治疗，定期复查，杜绝炎症反复发作；

饭后不立即平躺，睡前3小时不进食，垫高枕头，减少胃酸反流；

控制体重，避免肥胖，减少腹腔压力过高引发的反流问题。

（四）重卫生：守护消化道第一道防线

坚持早晚刷牙、饭后漱口，定期洗牙、清理口腔结石，及时修补龋齿、缺牙。口腔卫生差会滋生大量细菌，细菌随食物进入食管，会加重黏膜慢性炎症，加速病变发生。

（五）常筛查：早发现、早诊断、早治愈

内镜检查（胃镜/食管镜）是筛查食管癌的金标准，可直接观察食管黏膜状态，发现微小病变并取样活检。早期食管癌治愈率可达95%以上。

普通健康人群：45岁以上，每5年做1次食管内镜筛查；

高危人群：每年做1次内镜专项筛查，持续跟踪食管健康状态；

有癌前病变者：遵医嘱每1-3年复查，及时干预病变，阻断癌变进程。

六、核心总结

食管癌的发生，是长期不良习惯、慢性损伤与忽视筛查共同导致的结果。远离烫食、戒掉烟酒、清淡饮食、治疗慢病、定期筛查，是预防食管癌最简单、最有效的五大核心手段。

癌症预防重于治疗。守护食管健康，从每一次清淡饮食、每一次温和进食、每一次定期筛查开始，摒弃陋习、科学养生，远离消化道癌症威胁。

供稿：罗小亮（胸外科）