月经，是女性健康的“晴雨表”。当月经周期紊乱、经量忽多忽少、经期延长或非经期异常出血时，你可能正遭遇异常子宫出血（AUB） 。作为女性最常见的妇科问题之一，AUB不仅会打乱日常生活节奏、影响生活质量，更可能是妇科疾病的“预警信号”，需引起高度重视。

一、什么是异常子宫出血？

正常月经有规律的周期（21-35天）、固定的经期（3-7天）和稳定的经量（20-60ml）。而异常子宫出血（AUB） ，则是指月经在周期频率、经期长度、出血量任一维度出现异常，具体表现为：

月经频繁（周期<21天）

经期延长（经期>7天）

月经量过多（经量>80ml，约湿透3片以上卫生巾/小时）

非经期不规则出血或点滴出血

二、异常子宫出血的“9大元凶”：PALM-COEIN分类

国际妇产科联盟（FIGO）将AUB病因清晰归纳为 “PALM-COEIN”九大类，涵盖子宫结构异常与非结构因素，帮你快速理解出血根源：

1. PALM类：与子宫结构相关（器质性病变）

P（Polyp）：子宫内膜息肉——最常见原因之一，可引起经间期出血或经期延长

A（Adenomyosis）：子宫腺肌病——子宫肌层内出现内膜组织，常伴痛经、经量增多

L（Leiomyoma）：子宫肌瘤——尤其是黏膜下肌瘤，易导致月经量过多

M（Malignancy/hyperplasia）：子宫内膜癌或增生——中老年女性需警惕，可能伴随绝经后出血

2. COEIN类：非结构因素（功能性或全身性问题）

C（Coagulopathy）：凝血功能障碍——如血小板减少、血友病等，可导致经量明显增多

O（Ovulatory dysfunction）：排卵障碍——青春期、围绝经期女性常见，表现为月经紊乱、稀发

E（Endometrial）：子宫内膜局部异常——排除其他病因后，由内膜自身止血机制异常引起

I（Iatrogenic）：医源性因素——如服用避孕药、宫内节育器（IUD）、抗凝药等导致的出血

N（Not otherwise classified）：未分类——如子宫动静脉畸形、炎症等

三、精准诊断：从“排查”到“确诊”

异常子宫出血的治疗核心是明确病因，医生会通过“三步走”精准诊断：

1. 详细问诊：了解月经史、出血模式、既往病史及用药情况；

2. 基础检查：包括妇科检查、妇科彩超（初步排查子宫结构异常）、激素水平检测（评估内分泌状态）、血常规及凝血功能检查；

3. 精准探查：若怀疑宫腔内病变，需进行宫腔镜检查——AUB诊断的“金标准”。

宫腔镜：微创诊断的“火眼金睛”

宫腔镜是一项微创技术，通过一根纤细的镜头进入宫腔，直接“看见”子宫内部情况，能清晰发现：

子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤

子宫内膜增生、癌前病变或内膜癌

宫腔粘连、宫腔异物（如残留胚胎组织）等

它不仅诊断精准，还可在检查同时完成治疗（如切除息肉、分离粘连），门诊即可完成，无需住院，术后恢复快。

注意：宫腔镜主要探查宫腔内部，无法评估子宫肌层、浆膜层及双侧附件情况，因此不能完全替代妇科彩超，二者结合才能全面排查病因。

四、科学治疗：个体化方案“对症施治”

针对不同病因，医生会制定“量身定制”的治疗方案，主要包括三类：

药物治疗：适用于功能性出血、内分泌紊乱等，如激素调理（短效避孕药、孕激素）、止血药、改善凝血功能药物等；

手术治疗：适用于器质性病变，如宫腔镜下息肉切除、黏膜下肌瘤剔除、子宫内膜消融术，或严重腺肌病、肌瘤的腹腔镜/开腹手术；

生活管理：规律作息、均衡饮食、控制体重，避免过度劳累，同时定期复查，做好长期健康管理。

健康提示

异常子宫出血不是“小毛病”，切勿因“羞于启齿”或“习以为常”拖延就医，以免延误病情（如内膜癌等恶性疾病的早期诊治）。 如果您或身边的女性朋友正面临月经紊乱、经量异常、非经期出血等问题，请及时到妇科就诊排查。

早发现、早诊断、早治疗，让每一位女性都能读懂身体的“信号”，拥抱健康生活！