作为一名检验科工作人员。前阵子刚下班，就收到临床同事发来的消息：一位孕12周的准妈妈拿着CA125报告单崩溃大哭。她的结果286 U/mL，对照化验单上非孕期<35 U/mL的参考值，吓得以为自己得了卵巢癌。随后调取历史记录一看，一周前她的CA125已有174 U/mL，HCG与孕周相符，B超也显示宝宝发育正常，卵巢附件未见异常包块。结合文献判断，这只是孕期的生理性波动，并非癌症警报[1]。

CA125堪称检验科的“戏精选手”。它虽属于肿瘤相关抗原，常被用于辅助筛查卵巢癌[2]，但并非癌细胞专属产物。它广泛存在于蜕膜、羊膜、腹膜等薄膜组织[3]中，一旦这些组织受到刺激、通透性改变，CA125便可能释放入血。因此，单凭CA125升高，远不能与癌症画等号[1-3]。

怀孕本身，就是推高CA125的一大常见因素。羊膜和蜕膜才是孕期CA125的主要来源，羊水中CA125浓度可比血清高出数百倍[1]。孕早期胎盘着床于蜕膜时，组织屏障通透性改变，大量CA125进入母体循环，指标自然攀升[4]。

现有研究显示，孕5–12周是CA125的上升高峰期[5,6]，约35%的早孕孕妇会超过35 U/mL的参考上限，生理情况下最高可达550 U/mL。进入孕中期后，绝大多数人数值会逐步回落[1]；孕晚期多维持低位，仅在分娩时因蜕膜剥离出现一过性升高，属正常现象。案例中这位孕妈286 U/mL的结果，尚在早孕生理波动范围内，但仍建议后续随访观察。顺带一提，孕期血液稀释反而会部分抵消指标升高，并非CA125上升的推手。

除了怀孕，许多良性疾病或状态也会让这位“戏精”虚报数值：月经期、子宫内膜异位症、盆腔炎、腹水、肝硬化，甚至抽血标本发生溶血，都可能干扰检测结果[3,7]。现有检测手段无法区分CA125源自胎膜还是肿瘤，结果解读必须紧密结合临床[1]。

为准妈妈们梳理几条读报告小贴士：

切勿硬套非孕期参考标准！早孕期CA125偏高相当常见，多数人孕中期会自然回落。

比起单次数值，更要关注动态趋势：早孕升高、中孕下降，多为生理过程；中晚期持续高位或突然急升，才需进一步排查。

可联合检测HE4，该指标在孕期相对稳定。CA125升高而HE4正常，大多提示良性改变；两者同时升高，才需提高警惕[8]。

B超具有重要参考价值：若附件无包块、无腹水，仅CA125单项升高，不必过度恐慌。

检验数字不应脱离孕周和影像学资料孤立解读，否则只会徒增焦虑。体检尽量避开经期，产检主动告知医生妊娠状态，能帮我们避开不少“虚假警报”。

供稿：贾丝媛（检验科）

参考文献

[1] 王玉东,生秀杰,张师前,等.妊娠期卵巢肿瘤诊治专家共识（2020）[J].中国实用妇科与产科杂志,2020,36(5):432-440.

[2] 伍丽,黄健容,兰易,等.CEA、CA199和CA125单独和联合应用在卵巢癌诊断中的效能分析[J].中国妇产科临床杂志,2020,21(1):56-57.

[3] 韩倩,时光,赵瑞华.血清CA125在子宫内膜异位症的临床应用价值[J].中国妇产科临床杂志,2019,20(1):94-96.

[4] 王玮,谢一红,杨石慧,等. 血清CA125水平对妊娠早期自然流产的预测价值[J]. 中华生殖与避孕杂志,2019,39(4):286-291.

[5] 王慧春,张小燕. 联合检测β-HCG、孕酮、和CA125预测早期先兆流产结局的临床研究[J]. 湖南中医药大学学报,2016,36(0):393-394.

[6] 安彦玲,周立飞,莫中福,等. 血清CA125、β-HCG和孕酮水平与早期妊娠流产的相关性研究[J]. 河北医科大学学报,2017,38(6):724-727.

[7] 陈国伟,唐双桥. 肝硬化Child-Pugh法分级与血清中糖类抗原125前白蛋白及胆碱酯酶的关系[J]. 中华老年医学杂志,2018,37(3):295-297.

[8] 吕晓梅,陈涛,张小强,等. 血清 HE4、CA125、CA199、CA724联合检测对卵巢癌早期诊断的临床价值探讨[J]. 国际检验医学杂志,2016,37(9):1274-1276.