一些经历过手术的朋友,提到手术室,便会觉得手术室“冷”,还不自主地打寒战,手术室真的这么“冷”吗?这里就为大家科普一下手术室的“冷”知识。
一、手术室“冷”的原因探索
1.手术开始前心理作用带来的“冷”
许多人对手术都有一定恐惧感,听到“手术室”三个字,第一感觉就是紧张,加上手术室内的冷色调布置和各种仪器的声音,患者从心理上就感到冰冷、陌生。
2.手术期间的“冷”
人们在日常生活中,多处于活动状态,身体会产生一定的热量。而在手术台上,患者麻醉后身体处于静止状态,身体产生的热量较少,加之术前禁食禁水,腹内饥饿,对环境温度比较敏感。
手术室的温度一般恒定在21℃~25℃。有研究表明25℃~37℃是导致病原微生物最适合生长繁殖的温度,当温度低于这个区间时,微生物的生长繁殖速度会明显下降,从而降低手术后手术切口感染及体内植入物周围感染的发生率。一方面,手术室保持恒温是为了抑制细菌生长。另一方面,手术医生在进行手术时需穿无菌手术衣等全副武装,手术室温度过高会导致手术医生、护士等人员出汗速率加快,如果汗水滴落会污染手术区域,可能导致患者切口感染。
手术室为保持室内环境的“干净”,一般会使用层流通风系统,就是利用层流通风系统及时地将细菌等微生物致病菌“吹”出去,避免其污染手术区域。通俗来讲,洁净的空气从手术台上方送风口直接吹到手术台上,最后在两侧排风口排出,患者躺在手术台上会一直感受到迎面吹来的风,所以也会感觉到冷。
3.手术完成后的“冷”
一般来说,手术期间会出现液体输注和切口冲洗液的灌注情况,如果这些液体与血液温度和室温相同,对患者存在一个冷稀释功效,就会带走一定的体表热量。同时,临床中,手术患者大部分为全麻和椎管内麻醉,麻醉药物会导致其身体的血管扩张,机体散热加快,而患者代谢速度显著降低,产热减少,散热快,故体温容易降低。所以,当病人感觉冷时有可能是真的“冷”,需预防术前、术中、术后低体温的发生。
二、认识术后低体温
体温的维持对人体各项机能的正常运转至关重要,体温是生命的重要指征。临床上将人体核心体温<36℃认定为低体温。低体温可引起术后感染等多种并发症,如引起免疫力降低、凝血功能障碍、苏醒延迟、循环紊乱和术后渗血、切口感染、心肺并发症等不良反应。大量临床研究证实,即使患者存在轻度的低体温,也会导致许多严重的后果。
三、手术室中低体温的预防
1.控制手术室温度
我们会提前调节手术室的温度和湿度,手术室温度调至21~25℃,相对湿度保持在30%~60%。在转运过程和进入手术室后,会给患者加盖棉被和电热毯为患者保暖,必要时使用加温毯或暖风机。对于不进行手术的部位在不影响手术的前提下,尽量减少患者机体的暴露,范围减少不必要的热量流失。用消毒液实施消毒的同时需要适当提高手术室温度,消毒液适量,患者身下可加垫布巾或棉垫,避免打湿衣物及床单,让受压皮肤保持清洁干燥。
2.合理采用加温方法
手术期间,可以选择的加热方法相对较多,这里做了简要总结,主要有以下几种。
恒温箱的使用。因常温生理盐水与人体体内温差较大 ,直接用于腹腔冲洗易导致体温骤降,造成术中低体温 。术前将输注液、消毒液和冲洗液置于手术室恒温箱内,设置恒温温度为 37~38℃。加温液体的使用可以预防减少术中低体温的发生,是临床最简单、最有效的最方便地预防术中低体温的方法。
输血、输液加温仪的使用。输入液体大于2000ml或者输血大于500ml,须使用加温仪,使输液管内液体温度达到36~40℃。据有关资料显示,在不影响药物成分的情况下,将静脉输入人体的液体加温至36~37℃会更安全和舒适。需要注意的是抗生素、维生素等药物是不可以加温处理的。对血液制品加温时,要注意温度,防止降低其质量。
加温毯的应用。术前半小时将加温毯平铺于手术台上,将温度调节至37~40℃,术中随时关注加温毯的温度,一旦发现过热过冷的情况,应立即调整,保持毯面正常温度至手术结束。
麻醉机呼吸回路安装气体加温器。在患者麻醉前对患者采取相应的保暖方法,用呼吸蒸发器加热吸入氧气,防止呼吸道散热,把加湿器安在麻醉机呼吸回路上;对全麻的患者使用加温器来稳定呼吸道内的温度和湿度,从而减少患者低体温的发生。
腹腔镜手术需要较多的二氧化碳气体,如果持续灌入冷气容易加重患者低体温的发生,因此对于这种时间长的腹腔镜手术,可以使用带有二氧化碳加温功能的气腹机,确保二氧化碳气体在37℃的温度下进入患者体内。手术过程中密切监测患者的体温变化,并及时对低体温情况进行处理。
总体来说,手术室护士要具有现代医学护理学基础理论知识和专业技术知识,熟练掌握无菌技术、各种抢救技术,各种仪器的使用,精通各种手术的配合,我们会通过采取强化保暖等护理措施,有效防止患者术中低体温的发生,减少因术中低体温引发的并发症,降低医疗费用,最后,手术室护理人员会尽自己的一切努力为患者提供一个被关爱,可依赖的温暖空间,让手术患者不再寒冷。


