乙型肝炎（简称乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的传染病，主要损害肝脏功能。患者常表现为食欲减退、恶心、上腹不适、肝区疼痛和乏力等症状。部分病情较重者可能出现眼白和皮肤发黄，伴有发热、肝脏肿大，肝功能也会受到不同程度损伤。若长期不加以控制，肝脏反复炎症可能发展为肝硬化，极少数情况下甚至进展为肝癌。

一、乙肝病毒的“真面目”：结构与抵抗力

乙肝病毒（HBV）属于DNA病毒，其基因组是双链、环形且不完全闭合的DNA，这种特殊的结构让它在体内具有较强的生存和复制能力。从结构上看，乙肝病毒最外层是外膜（也叫衣膜），内层是核心部分，核心中的核蛋白就是核心抗原（HBcAg）。不过要注意，HBcAg无法在人体血清中直接检测到，这也是乙肝检测中“两对半”指标设置的重要依据之一。

乙肝病毒在外界环境中的抵抗力极强，能耐受一般浓度的消毒剂，比如日常使用的普通消毒液很难将其杀灭。它在60℃的高温环境下能存活4小时，这意味着简单的热水浸泡很难彻底灭活病毒。但也有明确的灭活方法：煮沸10分钟、高压蒸汽消毒，或者用2%的过氧乙酸浸泡2分钟，都能有效杀死乙肝病毒，这为日常防护提供了重要参考。

二、乙肝的传播途径

乙肝主要通过血液、母婴和性接触三种途径传播：

1.血液传播：如输入被病毒污染的血液或血制品，使用未严格消毒的医疗器械，共用剃须刀、牙刷，或在修脚、文身、穿耳洞等过程中造成皮肤破损而感染。

2.母婴传播：感染乙肝病毒的母亲可在怀孕、分娩或哺乳过程中，将病毒传给宝宝，这也是儿童感染乙肝的重要途径之一。

3.性接触传播：病毒存在于唾液、汗液、精液、阴道分泌物和乳汁等体液中，无保护的性接触可能导致病毒传播。

但大家可以放心的是，日常生活中的普通接触并不会传播乙肝，比如拥抱、握手、共同进餐、共用办公用品、打喷嚏、咳嗽等，都不会被感染，无需过度恐慌。

三、预防措施预防乙肝应重点做好以下工作：

管理传染源：慢性乙肝患者和病毒携带者不得献血，也不宜从事饮食、托幼等工作。医生会根据患者情况给予相应指导和管理。

切断传播途径：加强献血员筛查，严格血液制品管理；医疗器具必须严格消毒，防止交叉感染；对感染乙肝的孕妇做好母婴阻断指导。

保护易感人群：接种乙肝疫苗是最有效的预防手段。对于HBsAg和HBeAg均为阳性的孕妇所生婴儿，应在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白并接种乙肝疫苗，1个月时再加强接种一次，以最大限度降低感染风险。

四、早发现、早防控

乙肝虽然危害较大，但通过科学防控可以有效预防。应做到早发现、早诊断、早处理，既不延误患者治疗，也避免健康人群暴露于风险之中。了解传播途径，做好个人防护，按时接种疫苗，是远离乙肝的重要保障。如有感染风险，应及时进行乙肝检测，明确自身情况并采取相应措施。

五、乙肝两对半常见模式及临床意义

供稿：管仕毅（检验科）