血栓，这个潜藏在血管中的“沉默杀手”，是引发心肌梗死、脑卒中（中风）、肺栓塞等致命疾病的核心元凶。这些疾病不仅发病急、危害大，更是全球范围内导致死亡与残疾的主要原因之一。但幸运的是，血栓并非无法防范，D-二聚体检测就是帮助我们预警血栓风险的重要“帮手”。

一、什么是D-二聚体？血栓的“分子足迹” 简单来说，D-二聚体是人体形成血栓后，血栓在溶解过程中产生的一种特殊蛋白质——它就像血栓留下的“分子足迹”。因此，血液中D-二聚体水平升高，往往间接说明体内近期或正在发生血栓形成，以及后续的血栓溶解过程。

二、D-二聚体的核心作用：血栓诊断与监测的“好帮手” D-二聚体并非“一高就等于有血栓”，但在临床中，它对血栓的预防、诊断和监测有着不可替代的价值，核心可总结为以下5点：

1. 核心价值：高效“排除”血栓，减少不必要检查

D-二聚体最关键的作用是高阴性预测值——如果检测结果为阴性（低于特定临界值），对于疑似急性静脉血栓栓塞症（VTE，包括深静脉血栓DVT、肺栓塞PE）的患者，基本可以排除血栓风险，从而避免做下肢静脉超声、CT肺动脉造影等昂贵、有创或有辐射的检查。

需要特别注意：D-二聚体升高的原因很多，不仅限于血栓！手术、创伤、烧伤、感染（如重症肺炎、脓毒症）、炎症（如自身免疫病活动期）、恶性肿瘤、妊娠及产褥期、严重肝病、主动脉夹层等，都可能导致其升高。因此，若D-二聚体升高且怀疑血栓，必须结合影像学检查（如超声、CTA）明确血栓的位置和大小，才能制定治疗方案。

2.术后/高危人群：监测血栓风险的“安全信号”

对于接受抗凝预防的患者（如大手术后、癌症患者），若D-二聚体持续阴性，通常是个“安全信号”，提示近期没有发生明显的血栓事件。

3.动态监测：评估疗效与复发风险

对术后、癌症等血栓高危人群，医生可能会动态监测D-二聚体水平，辅助判断血栓风险；对已确诊血栓并接受抗凝治疗的患者，若治疗有效，血栓逐渐稳定或溶解，D-二聚体水平会慢慢下降（下降速度和幅度因人而异）。

4.辅助停药：判断抗凝药能否停

在考虑停用抗凝药时（尤其针对不明原因血栓或高复发风险患者），若D-二聚体持续正常，可能提示血栓复发风险较低（需结合其他因素综合判断）；若停药后D-二聚体再次升高，则可能意味着复发风险增加。

5.癌症相关血栓：动态监测更有意义

癌症患者的D-二聚体常处于“基线升高”状态，单次检测值意义有限，而动态监测其变化趋势，更有助于评估抗凝疗效或提示血栓复发风险。

特别提醒：D-二聚体水平会随年龄增长自然升高，临床中通常会使用“年龄调整临界值”（一般为“年龄×0.01mg/L”），避免误判风险。

三、血栓来袭有信号！出现这些症状立即就医 血栓虽隐蔽，但发作时会发出“警报”，一旦出现以下症状，务必立即拨打急救电话——时间就是生命，尤其是心梗、中风、肺栓塞等急症：

- 深静脉血栓（多发生于下肢）：单侧腿部突然肿胀、疼痛（小腿肚明显）、皮肤发红、局部皮温升高；

- 肺栓塞：突然出现不明原因的呼吸困难、胸痛（深呼吸时疼痛加重）、咯血、心跳加快、头晕甚至晕厥；

- 其他部位血栓：突发剧烈头痛、说话不清、肢体无力（可能是中风）；突发严重腹痛（可能是内脏血管血栓）。

四、谁是血栓的“高危人群”？自查这些风险因素 以下人群更容易被血栓“盯上”，需格外警惕：

1.生活方式因素：长时间不动（如久坐办公、长途旅行）、吸烟、肥胖、日常饮水不足；

2.基础健康问题：高血压、高血脂、糖尿病、心房颤动、癌症、自身免疫性疾病、静脉曲张；

3.特殊生理时期：怀孕及产后、服用含雌激素的药物（如某些避孕药、激素替代治疗）；

4.其他因素：年龄60岁以上、有血栓家族史、近期做过重大手术（尤其骨科手术）或遭遇严重创伤。

五、预防血栓不难！做好这6件事，让血液畅流 血栓的预防，关键在日常。记住以下6个要点，就能为血管健康筑起“防护墙”：

1.动起来：运动是天然“抗凝剂”

- 打破静止：避免久坐、久站，每隔30分钟起身活动几分钟（伸展腿部、踮脚尖）；长途旅行时，多做“脚踝泵运动”（反复勾脚背、绷脚背）；

- 规律运动：每周至少进行120分钟中等强度运动，如快走、游泳、骑自行车。

2.喝足水：稀释血液防粘稠

脱水会让血液变稠，增加血栓风险。每天保证1.5-2升饮水量（可根据个人活动量、天气调整），白开水是最佳选择。

3.吃健康：均衡饮食护血管

多吃蔬菜水果、全谷物、鱼类（尤其是深海鱼）、坚果、橄榄油；少吃红肉、加工食品，控制高盐、高糖、高脂食物摄入，助力稳定血脂、血糖。

4.不吸烟：远离血管“破坏者”

烟草会严重损伤血管内皮，是血栓形成的重要诱因。戒烟是保护血管最直接、最有效的措施之一。

5.管体重：减轻血管负担

将体重控制在健康范围（BMI 18.5-24.9），避免肥胖给血管带来额外压力。

6.控慢病+特殊防护：高危时期别大意

- 严格遵医嘱管理高血压、糖尿病、高血脂、房颤等慢性病，按时吃药、定期监测；

- 手术前后：按医生要求使用抗凝/抗血小板药物（如肝素、低分子肝素、阿司匹林），穿医用弹力袜，尽早下床活动；

- 妊娠期：高危孕妇需按医生建议进行药物预防；

- 长途旅行：穿宽松衣物，少喝酒精和含咖啡因的饮料，主动做腿部活动。

血栓虽可怕，但“可防、可查、可治”。了解D-二聚体的“警示作用”，记住血栓发作的信号，避开高危因素，把“动起来、喝足水、吃健康、不吸烟、管慢病”融入日常生活——从今天开始关注血管健康，就能让血液在身体里自由奔流，守护好我们的生命通道！