看似普通的发热，却让王女士辗转十余天、历经数十项检查仍病因不明。直到检验科医生一个追问，结合临床医生始终不放弃的研判，才最终拨开迷雾。

55岁的王女士旅游归来后持续高烧，伴畏寒、头痛、全身酸痛及皮疹。她先后查了血常规、CRP、PCT、自身抗体、血培养、病毒筛查等，结果大多正常，仅CRP偏高、肝功能轻度异常。面对这份“阴性”答卷，临床医生并未草率下结论，而是一边对症支持，一边继续追溯病史。

此时，检验科医生在审核报告时捕捉到一个关键细节——CRP显著升高，PCT却在正常范围，这种“分离现象”并不常见。他们没有止步于发出一纸报告，而是主动联系患者当面沟通，耐心追问出行细节。当问及“有无虫咬”“有无伤口”时，王女士起初未留意，次日才想起手臂外侧有个已脱痂的“小疙瘩”——直径约0.8厘米，边缘隆起、中心凹陷。

检验科医生立即将这一重要线索反馈给临床主治医生。临床医生高度重视，结合流行病学史和体征，迅速组织针对性检查，并果断调整治疗方案。用药48小时后体温下降，头痛缓解，皮疹消退；两周后王女士痊愈出院。“我跑了那么多科室，要不是检验科医生多问一句，临床医生多留一份心，我还在找病因。”王女士感慨道。

这次诊疗得益于检验科医生主动前伸、细查入微的“侦察兵”精神。当检验与临床深度融合，每一份报告、每一个细节都指向真相，患者的信任才不被辜负。

【科普一下】

一、什么是恙虫病？——草丛里的“隐形刺客”

恙虫病，医学上称“丛林斑疹伤寒”，通过恙螨幼虫叮咬传播，潜伏期约4～21天，常见表现包括发热、皮疹、焦痂及淋巴结肿大。民间也称“草地病”“草虱病”。

其传播媒介为恙螨幼虫（成虫仅0.2～0.5毫米，幼虫更小），常栖息于草叶尖端或灌木丛中，伺机叮咬经过的温血动物。

传播路径：鼠类（主要传染源）→恙螨叮咬病鼠→带菌恙螨再叮咬人→人感染。

需要明确的是：恙虫病不通过人传人、空气或食物传播。避免被带菌恙螨叮咬，即可有效阻断感染。

二、它常出现在哪里？哪些场景需留意？

恙螨偏好温暖、潮湿、杂草丛生的环境。以下场所较为多见：

郊外草地、山坡、灌木丛；

城市公园草坪、绿化带；

田埂、河边、湿地杂草区；

长期堆放杂草、树叶的角落。

经常接触上述环境的人群，如野外作业者、露营徒步爱好者、园艺工作者等，相对更需留意。

三、为什么容易被误认为感冒？——留意这几个表现

恙虫病早期症状与感冒、流感较为相似，如发热、头痛、乏力、肌肉酸痛，容易在初期被忽略。但与普通感冒相比，它有几个较具提示性的表现：

① 持续高热

体温可升至39～40℃，且持续数日不退，常规退热措施效果有限。

② 焦痂——一个重要的识别线索

这是恙虫病较具特征性的表现。被叮咬处先出现红色丘疹，后可形成水疱，最终坏死结痂，呈圆形或椭圆形的黑色焦痂。

特点：通常不痛、不痒、不化脓；边缘微隆，中央凹陷；大小数毫米至1厘米不等；多见于腋窝、腹股沟、会阴、乳房下、腰部、臀部、肚脐周围、耳后等隐蔽部位。部分患者可见此特征，发现后应及时告知医生。

③ 皮疹

发热后3～6天可能出现，常始于躯干，渐及四肢，多为红色斑丘疹。

④ 局部淋巴结肿大

焦痂附近的淋巴结可能肿大，有时伴压痛。

四、及时就医的重要性

如未及时诊治，少数病例可能出现肺部、肝脏、心脏、神经系统或肾脏等方面的问题。若有上述暴露史和相应表现，建议尽早到正规医疗机构就诊，并向医生说明户外活动经历。

五、关于治疗

恙虫病确诊后，临床常用的药物包括四环素类（如多西环素）等。具体用药方案需由医师根据患者年龄、体重、过敏史及病情综合评估后制定。多数患者用药后体温可在较短时间内出现变化，但疗程和剂量须遵医嘱执行，不可自行用药。

六、日常预防建议

预防恙虫病，可从以下几点入手：

户外活动前：穿长袖长裤，扎紧袖口和裤脚，避免穿凉鞋；可将裤脚塞入袜子或靴中；皮肤暴露处可使用驱虫产品。

活动过程中：尽量避免直接在草地坐卧，尽量走硬化路面。

回家后：尽快洗澡更衣，注意清洗腋窝、腹股沟、腰部等隐蔽部位；换下的衣物单独清洗。

七、记牢几个要点

野外出行穿长裳，裤脚扎紧袖口藏；

莫坐草地歇阴凉，归家沐浴换净装；

腋下腹股仔细看，焦痂黑点莫轻放；

高烧不退速就医，暴露史实对医讲；

遵嘱用药不慌乱，科学防护保健康。

供稿：管仕毅（检验科）