帕金森病是一种常见于中老年人的神经系统退行性疾病，主要影响运动功能，但也常伴随多种非运动症状。公众常将其简单理解为“手抖”，但其临床表现更为复杂。了解该病的核心症状与治疗原则，有助于早期识别与科学管理。
一、 核心症状：运动与非运动症状
帕金森病的根本病理机制与大脑内神经递质“多巴胺”的减少有关。其症状可分为两大类：
（一）运动症状（“看得见的信号”）
此类症状是临床诊断的主要依据，多从身体一侧开始，表现为以下四大特征。
1.抖（静止性震颤）：典型表现为休息时手、脚或嘴唇不自主地颤抖，活动时减轻。
2.僵（肌强直）：肢体和躯干变得僵硬，活动时感觉费力、不灵活，面部表情减少（“面具脸”）。
3.慢（运动迟缓）：这是最核心的症状。表现为动作启动慢、执行慢，如走路步幅变小、写字越写越小、日常活动（穿衣、洗漱）耗时延长。
4.倒（姿势平衡障碍）：中晚期出现，表现为身体前倾、步态不稳、易跌倒，走路时可能“刹不住车”（慌张步态）或突然“冻住”（冻结步态）。
（二）非运动症状（“看不见的困扰”）
这些症状可能早于运动症状出现，常被忽视却严重影响生活质量。
感觉异常：嗅觉减退或丧失是非常早期且常见的信号。
睡眠障碍：夜间多梦、说梦话、肢体挥舞（快速眼动期睡眠行为障碍）。
自主神经问题：便秘（极常见）、排尿困难、体位性低血压（站立时头晕）。
情绪与认知问题：抑郁、焦虑、淡漠，晚期部分患者可能出现记忆力下降。
简单提示：如果中老年人出现不明原因的嗅觉下降、长期便秘、睡眠中大喊大叫伴肢体动作，或逐渐出现的动作迟缓、手臂摆动减少等表现，建议及时到神经内科就诊。
二、 主要治疗策略：综合管理与长期控制
目前帕金森病尚无法根治，但通过规范的综合治疗，可有效控制症状、提高生活质量、延缓疾病进展。治疗目标是帮助患者在日常生活中尽可能保持良好功能。
（一）药物治疗—疾病管理的基石
药物是主要治疗手段，旨在补充多巴胺或模拟其作用。常用药物包括：
1.左旋多巴制剂（如多巴丝肼）：最有效的“多巴胺补充剂”，是治疗中晚期的核心药物，对运动迟缓、僵硬效果显著。
2.多巴胺受体激动剂（如普拉克索）：直接“模仿”多巴胺的作用，常作为早期起始治疗，或与左旋多巴联用。
3.单胺氧化酶B型抑制剂（如司来吉兰、雷沙吉兰）：帮助“节约”大脑自身多巴胺，可能延缓病情进展。
关键原则：所有药物治疗均需在神经内科医生指导下，遵循“剂量滴定”和“个体化”原则，即从小剂量开始，根据个人反应精细调整。切勿自行调药或停药。
（二）手术治疗—药物的有效补充
当药物疗效明显减退或出现严重副作用时，可考虑脑深部电刺激术（DBS，俗称“脑起搏器”），通过植入电极精准调控大脑异常神经环路，能显著改善运动症状、减少药物副作用。但并非人人适合，需严格评估。
（三）康复与运动疗法—“不可或缺的良药”
规律运动被证实有助于延缓运动功能衰退，应贯穿治疗全程。
坚持规律锻炼：如快走、太极、瑜伽、舞蹈等，有助于维持平衡、力量和柔韧性。
针对性康复训练：在专业指导下进行步态训练、语言清晰度训练和日常生活能力训练。
（四）全方位生活管理
均衡营养：多摄入蔬果、全谷物以缓解便秘；可将高蛋白食物（如肉、奶）与左旋多巴服药时间错开（如餐前1小时或餐后1.5小时服药），以优化药效。
心理支持与安全环境：关注情绪健康，必要时寻求心理支持；居家环境需防滑、防绊倒，保障安全。
总结
帕金森病是一种需要长期管理的慢性病。有效应对依赖于：
1.早期、正确地诊断。
2.在专科医生指导下，坚持“药物、康复、心理、护理”相结合的综合治疗。
3.患者、家属与医疗团队的共同努力与良好沟通。
通过科学认识与规范管理，帕金森病患者仍可维持积极、有质量的生活。
供稿：包善林（神经内科）
引用
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王 刚， 徐 刚， 谢心怡， 王华龙， 黄镜璇， 黄子硕， 邱塨航， 杜芸兰， 戴若莲， 卢钟娇， 陈 刚， 董 青， 周洪语， 秦 艳， 李 娟， 王 颖， 商慧芳， 陈先文， 陈生弟。 中国帕金森病报告2025[J]。神经病学与神经康复学杂志。2025年，21（2）：63-98 https://doi.org/10.12022/jnnr.2025-0003
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