什么是增生性瘢痕？

增生性瘢痕是皮肤真皮层受损后，修复过程出现异常的一种病理性瘢痕。简单来说，就是伤口愈合时，成纤维细胞过度“工作”，导致胶原蛋白沉积过多，形成了超出原始伤口范围、向周围扩张的瘢痕，与普通瘢痕相比，它的“侵略性”更强。

       为什么会形成增生性瘢痕？

其形成与多种病理机制相关：

- 核心是TGF-β/Smad信号通路被激活，这一“信号开关”的异常会促使瘢痕组织过度生长；

       - 肌成纤维细胞持续存在，不断合成胶原蛋白，让瘢痕难以平复；

- 细胞外基质代谢失衡，表现为Ⅲ型胶原比例升高、透明质酸含量异常等，同时常伴随瘙痒、疼痛等不适，这是因为神经末梢在瘢痕中变得敏感。

增生性瘢痕的发展阶段与表现

临床分期

       - 增殖期：伤后1-3个月，瘢痕呈红色、隆起状态，处于快速生长阶段；

- 减退期：6-12个月，颜色逐渐变淡，增生速度放缓；

- 成熟期：1年以上，质地变软，趋于稳定，但部分患者可能长期停留在增殖期，瘢痕持续明显。

形态特征

典型的增生性瘢痕是突出皮肤表面的红色或紫色硬结，表面光滑，没有毛囊等正常皮肤结构，常像“蟹足”一样向周围延伸。它特别“偏爱”胸骨前、肩三角肌区等皮肤张力高的部位，若经常受到牵拉刺激，增生会更严重。

哪些因素会增加增生风险？

（原文未提及具体危险因素，此处补充常见因素供参考）

- 伤口深度：累及真皮层的创伤更易引发；

- 个人体质：有瘢痕体质者风险更高；

- 伤口情况：感染、异物残留或愈合时间过长的伤口；

- 部位差异：高张力部位如胸前、肩部更易出现；

- 年龄因素：青少年和青壮年代谢旺盛，增生可能性较大。

增生性瘢痕的干预方案

药物治疗

- 糖皮质激素注射：通过抑制成纤维细胞活性，减轻增生；

- 硅酮制剂外用：如硅酮霜、贴剂，可改善瘢痕保湿环境，抑制增生；

- 抗肿瘤药物局部应用：小剂量使用可抑制细胞增殖，需在医生指导下进行。

物理治疗

- 压力疗法：用定制弹力衣或绷带对瘢痕区施加20-30mmHg的持续压力，减少血流供应以抑制增生。需每天佩戴至少12小时，坚持6-12个月，对耳部、胸背部瘢痕效果明显；

- 激光治疗：脉冲染料激光（PDL）可针对性破坏瘢痕内血管，减轻红斑；点阵CO₂激光通过微剥脱刺激胶原重塑，一般需3-5次治疗，术后要严格防晒，避免色素异常；

- 冷冻治疗：用液氮冷冻破坏瘢痕组织微循环，促使胶原降解，适合小型瘢痕，但可能引发水疱或永久性色素脱失，需谨慎选择。

手术治疗

- 瘢痕切除+精细缝合：适合线性增生性瘢痕，通过Z成形术或W成形术改变皮肤张力方向，降低复发率。术后常需联合放疗或药物注射，防止再次增生；

- 皮瓣移植修复：针对大面积瘢痕挛缩导致功能障碍的情况，采用邻近或游离皮瓣覆盖创面。术前需评估供区损伤风险，术后要长期进行功能锻炼，恢复活动能力；

- 组织扩张术：在瘢痕周围埋置扩张器，通过渐进性注水让正常皮肤扩张，再替换瘢痕组织。疗程需2-3个月，适合头颈部修复，但存在感染或扩张器外露的风险。

需要注意的是，增生性瘢痕治疗后复发率较高，临床常联合多种方案，以降低复发风险。

如何预防增生性瘢痕？

- 伤口早期干预：创伤或手术后，及时进行专业清创和缝合，减少感染风险。在高风险部位（如胸、肩、关节处），可早期使用硅酮敷料或压力疗法，抑制瘢痕过度增生；

- 避免机械刺激：不要搔抓、摩擦瘢痕，穿宽松的棉质衣物，减少局部压力，防止瘢痕因反复刺激而增厚；

- 做好防晒与保湿：新生瘢痕对紫外线敏感，需使用SPF30+的物理防晒霜；每天涂抹含神经酰胺或透明质酸的无刺激保湿霜，维持皮肤屏障功能，助力瘢痕恢复。

通过科学的预防和干预，能有效减轻增生性瘢痕的影响，改善外观和功能。若发现瘢痕异常增生，建议尽早到正规医院皮肤科或整形外科就诊，制定个性化治疗方案。

渠县人民医院医学美容科：新门诊综合大楼4楼（体检中心背面）、13楼（住院病区）